診断書・証
明書の発行

 

診断書・証明書等の発行について

・窓口と郵送による受付を行っております。
・発行までの日数はお申し込み後、２週間程度かかります。
・お申し込み後のキャンセルはお受けできませんのでご了承ください。

 

●申し込み方法
【窓口でのお申し込み】

・受付場所：受付

・受渡時間：月曜日～金曜日　9：00～17：00(土・日・祝日、12/29～1/3を除く。)

お持ちいただくもの

①診断書等申込書
※下記のファイルをダウンロード、または受付にてお申し出ください。

②申込者様の身分証(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等)のいずれか。

③ご依頼の診断書、証明書等の用紙

 

【郵送でのお申し込み】

・遠方など、来院が困難な場合は、郵送受付も承っております。

お送りいただくもの

①診断書等申込書
※下記のファイルをダウンロードしてください。

②申込者様の身分証(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等)のいずれかのコピー。

※運転免許証または、健康保険証の場合は両面コピー、マイナンバーカードの場合は、

表面（写真の掲載がある面）のみコピーしてください。

③ご依頼の診断書、証明書等の用紙

 

●受取方法

【窓口での受け取りの場合】

・完成後、申込者様に電話をいたします。診断書等申込書のコピー、身分証をご持参のうえ、

以下の受け渡し時間内にご来院ください。

・受渡時間：月曜日～金曜日　9：00～17：00(土・日・祝日、12/29～1/3を除く。

【郵送で受取の場合】

・窓口でお申し込みされた方は、申込時にお支払いをお願いします。完成後、郵送いたします。

・郵送でお申し込みされた方は、文書完成後、お支払い方法についてご連絡させていただき、

入金確認後に郵送いたします。

・郵送方法はレターパックにてお送りいたします。郵送料は申込者様のご負担をお願いします。

・郵送による紛失について当院は、一切の責任を負いかねます。

 

●文書料金（1通当たり）

・当院様式診断書　　　　　　3,300円 (税込)
・生命保険診断書、英文診断書　5,500円 (税込)
・身体障碍者診断書・意見書　3,300円 (税込)
・上記以外の診断書・証明書　3,300円 (税込)
・領収証明書　　　　　　　　1,650円 (税込)
・傷病手当金意見書　　　　　100点

※傷病手当金意見書の場合、保険診療となりますので、健康保険証

またはマイナンバーカードのご提示をお願いします。